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顯微外科技術的日趨成熟也使傳統(tǒng)手術理念發(fā)生改變。以往,對
不能直接縫合的創(chuàng)面,修復方式主要有3 種:單純皮膚移植、帶蒂皮
瓣移位、吻合血管的皮瓣移植。由于3 種手術方式的難度、手術成功
率等因素,所以當時公認的創(chuàng)面修復原則是:能行皮膚移植就不做帶
蒂皮瓣移位手術,帶蒂皮瓣移位能解決問題的就不做皮瓣游離移植。
時至今日,吻合血管的皮瓣游離移植手術已被大多數(shù)外科醫(yī)生所
掌握,成功率較高。
顯微外科技術已比較成熟和普及,不再是手術設計的瓶頸,更好
地恢復上肢原有功能與外觀才是我要重點考慮的問題,因而上肢特別
是手的修復與重建手術,組織瓣游離移植手術的設計與應用越來越廣
泛。
常用骨瓣:長度在6cm 以下時,用帶血管的骼骨或肩腳骨移植較
好;缺損長度超過6 cm時,可考慮帶血管的膝骨、肋骨等移植。
在現(xiàn)代生活中,整個上肢都是裸露較多的區(qū)域,局部組織瓣移位
手術雖有簡易迅速的特點,但會給患者上肢留下更多疤痕,影響美觀。
隨著社會進步與顯微外科技術發(fā)展,在上肢實施修復與重建手術
時,更多的是采用組織瓣游離移植,局部移位的應用日趨減少。
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